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嬰兒上路
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10種常見兒童意外傷害 怎麼處理?
當孩子從椅子上摔落撞傷頭部、撞斷門牙、咬傷舌頭,孩子大聲哭叫、流血,該如何辨別情況,究竟送急診還是在家處理?有些父母慎重地將孩子送醫檢查,有時是虛驚一場,但有時的確挽救了孩子的生命。如何做出正確的決定與適當的緊急處理,才不會因一時疏忽,造成孩子一生的傷害?育兒網站Parenting.com提供兒科急診醫師們的專業見解,協助父母冷靜處理常見的兒童意外狀況。
兒科急診醫師莉伯納(Lara Zibner)說,除非有生命危險,否則將小孩送急診之前先致電詢問兒科醫師,醫師可透過電話判斷因應措施。若孩子需要送急診,醫師也會事先把關鍵資訊傳遞給急診室的醫護人員,節省候診時間。參考以下10種兒童意外傷害和因應措施,讓父母在面對緊急狀況時更容易做決定:
摔斷牙齒
孩子臉部著地摔下來,牙齒搖搖欲墜,此時應先打電話給牙醫。美國杜克大學醫學中心兒科急診醫師弗勒希(Karen Frush)認為,如果乳牙受損,直接拔掉以免孩子吞下鬆動的乳牙。乳牙嵌入牙齦中,也會損害發育中的恆齒。若是撞斷恆齒,應將牙齒保存在牛奶中,前往牙醫診所請醫師將牙齒重新植回原處。萬一找不到掉落的牙齒,而孩子正在喘息、咳嗽或無法呼吸,牙齒可能卡在肺部,應立即送醫。
誤食酒精飲料
如果孩子誤食紅酒,無法確定攝入量,應立即送急診。幼兒喝下少量的酒就會導致酒醉、酒精中毒,甚至嘔吐、窒息和呼吸衰竭。孩童不同於成人,他們的肝臟和肌肉無法儲存糖分,在酒精消退前,血糖值無法保持安全標準,嚴重的低血糖可能導致癲癇發作甚至死亡。最好尋求醫師協助,當孩子酒醒之後,可能需要靜脈注射補充糖分。切記將成人飲料擺放在孩子拿不到的地方。
眼睛受傷
玩具車打傷孩子眼睛,若是一般受傷流血不須送急診,眼周的骨頭能承受撞擊力量,保護眼睛。眼周皮膚鬆弛,只受一點小傷就會瘀青、腫的眼睛張不開,好像很嚴重,其實只要冰敷數天,服用適量止痛藥即可。但若傷及眼球應立即送醫,並查看眼睛是否流血、紅腫、視力模糊或無法轉動、張開眼睛。若眼睛周圍眉骨或眼皮受傷需要手術縫合,先以紗布覆蓋傷口,對傷口直接加壓止血,隨即聯絡兒科醫師並詢問整形醫師。
燙傷
孩子被熱茶燙傷,除非燙傷面積很大,燙傷臉部、手、腳、生殖器,或者達到三級燒燙傷,否則在家快速急救即可。先撕掉孩子身上的衣物,或全身大量沖冷水。手或手臂小面積燙傷,只要在水槽以冷水沖洗直到傷處摸起來不再發燙,切勿塗抹奶油、油、美乃滋或凡士林,以免悶住熱度,使得燙傷擴大到肌膚底層。燙傷處皮膚發紅或起水泡,先冷卻、塗抗生素藥膏並包紮,在包紮處冰敷。可讓孩子服用適量止痛藥
舌頭咬傷
寶貝摔跤咬傷舌頭,大量流血,冷水浸濕毛巾直接壓迫傷處止血10-15分鐘,若仍然無法止血,才需送醫。舌頭佈滿血管流血量會很多,孩子大哭是因為流血、害怕,而哭泣往往加重出血情況,父母便擔憂孩子會失血過多。莉伯納醫生表示,從未看過孩童因為咬傷舌頭而流血致死。孩童舌頭的自癒能力很驚人,即使傷口嚴重,不須治療也能復原得很好。復原過程避免食用鹹、酸的食物,多吃涼食如冰淇淋和奶昔。
蜜蜂叮傷
孩子被蜜蜂叮,若屬過敏體質或初次出現過敏反應,應立即送急診,若備有醫生為孩子處方的腎上腺素注射劑,請先注射。過敏反應要數分鐘到數小時才會顯現,如呼吸困難、喘息或吞嚥困難,臉部、喉嚨或口腔組織腫脹,傷口周圍起紅疹和搔癢,煩躁不安或暈眩。若無過敏反應,在家用鑷子儘快拔除毒針,便能減輕疼痛,再冰敷傷口。詢問醫師後再服用適量抗過敏藥,患部發癢可塗抹爐甘石洗劑(calamine lotion)。正常情況下患部會腫脹、不適、搔癢以及疼痛2小時。
頭部腫包
兩歲孩子頭部摔傷、腫包、大哭,可能不用送急診,孩子大聲哭是健康的反應。大部份孩子的頭部外傷是無礙的,腫包大小和受傷程度鮮少直接相關。頭部和臉部佈滿血管,出現腫包就會特別大。但是一歲以下嬰兒的頭部創傷,必須詳細檢查,因為小嬰兒的受傷狀況不易察覺。一歲以上的幼兒只是哭鬧,還能爬起來走動,應該就沒問題。接著幾個小時應觀察孩子是否出現跛行或只使用一邊手臂、嘔吐、嗜睡、易怒。若孩子完全不動、失去知覺或拒絕移動,應立刻送醫。
車禍時哭叫
車子發生擦撞,孩子綁在安全座椅上不安地大哭,除非持續哭鬧15-20分鐘仍無法平靜,否則不須送醫。五歲以下孩童通常坐在適齡的安全座椅,受傷可能性很小。孩子若無法停止哭泣,可能已經遭受外力傷害,應送醫檢查。就算孩子能自由舞動手腳,最好還是把他抱起來,安撫並確定他沒事。數小時後孩子若尿液出血,繫安全帶的胸、腹部位瘀血,或拒絕移動、轉動頭部,應立刻聯繫醫生。
蕁麻疹
換尿布時孩子的胸、腹部佈滿紅色條痕,這是常見的蕁麻疹,大部份會自然痊癒,只是時間稍長。蕁麻疹外觀看起來較可怕,出現的位置會移動,疹子消失後,又會從其它部位長出來。外用藥膏和藥水對蕁麻疹不起作用,大部份醫師建議使用口服抗組織胺。蕁麻疹的過敏原可能是食物、藥物,也可能是外來刺激物如肥皂、洗髮精、紫外線、毯子、新衣服,還有氣溫變化和病毒也會在感冒流行季節引發蕁痲疹。有時蜜蜂叮咬會伴隨出現蕁麻疹,若孩子出現嚴重過敏反應,應送急診。
咬傷
寶貝被玩伴咬傷、破皮,應即刻致電兒科醫師。醫師會根據傷口的位置和外觀,決定是否送急診。當下即刻以溫水和肥皂徹底清洗傷口,塗抗生素藥膏並包紮。莉伯納醫生指出,人類的口腔包含大量污穢的細菌,可能引起感染,因此為了確保安全,醫師可能會處方抗生素。◇
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